工伤评定之四级工伤鉴定标准如下：

（1)中度智能损伤;

（2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;

（3)单肢瘫肌力≤2级;

（4)双手部分肌瘫肌力≤2级，

（5)一手全肌瘫肌力≤2级;

（6)脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败;

（7)面部中度毁容;

（8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限;

（9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容;

（10)双拇指完全缺失或无功能;

（11)一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失;

（12)一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失;

（13)一侧膝以上缺失;

（14)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难;

（15)双膝以下缺失或无功能;

（16)一眼有或无光感，另眼矫正视力<0。2或视野≤32%(或半径≤20°

（17)一眼矫正视力<0。05，另眼矫正视力≤

（18)双眼矫正视力<0。1或视野≤32%(或半径≤20°);

（19)双耳听力损失≥

（20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食;

（21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损>20cm2(注：2为平方)

（22)下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>20cm2(注：2为平方)

（23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口;

（24)面颊部洞穿性缺损>20cm2(注：2为平方);

（25)双侧完全性面瘫;

（26)一侧全肺切除术;

（27)双侧肺叶切除术;

（28)肺叶切除后并胸廓成形术后;

（29)肺叶切除并隆凸切除成形术后;

（30)一侧肺移植术;

（31)心瓣膜置换术后;

（32)心功能不全二级;

（33)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者;

（34)全胃切除;

（35)胰头、十二指肠切除;

（36)小肠切除

（37)小肠切除2/3，包括回盲部切除;

（38)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘;

（39)外伤后肛门排便重度障碍或失禁;

（40)肝切除

（41)肝切除1/2，肝功能轻度损害;

（42)胆道损伤致肝功能中度损害;

（43)甲状腺功能重度损害;

（44)肾修补术后，肾功能不全失代偿期，

（45)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期;

（46)永久性膀胱造瘘;

（47)重度排尿障碍;

（48)神经原性膀胱，残余尿≥

（49)尿道狭窄，需定期行扩张术;

（50)双侧肾上腺缺损;

（51)未育妇女双侧卵巢切除;

（52)尘肺II期;

（53)尘肺I期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症;

（54)尘肺Ⅰ期伴活动性肺结核;

（55)病态窦房结综合征(需安装起搏器者);

（56)肾上腺皮质功能明显减退;

（57)免疫功能明显减退。