注册号

项 目原登记事项申请变更登记事项

名 称

住 所

邮政编码

联系电话

法定代表人姓名

注册资本(万元)(万元)

实收资本(万元)(万元)

公司类型

经营范围许可经营项目：

一般经营项一般经营项目：

许可经营项目：

一般经营项目：

营业期限长期 / 年长期 / 年

股 东

出资时间

出资方式

备案事项 □董事 □监事 □经理 □章程 □章程修正案

本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请变更登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

公司盖章： 法定代表人签字：

年 月 日

注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。

2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。

3、“股东”栏只填写股东名称或姓名，出资情况填写《有限责任公司变更登记附表――股东

出资信息》。

4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。