大病保险报销金额计算

　　职工大病保险政策范围内医疗费用原则上执行基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目支付范围规定。大病保险支付范围为：参保人员住院总医疗费用剔除基本医 疗保险“三个目录”之外的全自费费用、职工基本医保政策报销后的自付费用。

　　职工医保参保人员患大病发生高额医疗费用，经职工基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，支付比例为90%。对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口支付比例提高5个百分点。

　　普通职工计算公式为：大病保险报销金额=(住院总费用-目录外费用-基本医疗报销金额-大病报销起付线1.6万元)×90%