爱尔兰利默里克大学研究人员领导的一项新研究揭示了诊断孕产妇败血症的最有效方法，这种疾病在全球范围内造成了极大的危害。

通过研究孕产妇败血症的微生物学标本，研究人员发现胎盘拭子可以为指导抗菌治疗提供关键信息。

研究小组称这一发现具有重大意义，并将研究结果发表在PLOS ONE上。

该研究由利默里克大学（UL）和利默里克大学妇产医院（UMHL）的研究人员开展，对5年半以来收集的近2000个样本进行了检查。

孕产妇或围产期败血症是一种众所周知的风险，孕妇败血症的症状与其他人群的症状相差不大，主要包括全身中毒性血液症状以及皮疹、关节症状、肝脾肿大，部分患者会有迁移性损害，严重者可出现中毒性脑炎感染性休克、中毒性心肌炎和中毒性肝炎肠麻痹等。该疾病每年影响超过2000万妇女，导致17000人死亡。

然而，识别病原体可能是具有挑战性的。血培养是诊断的金标准，但阳性率通常较低。其他样本，例如阴道拭子，提供的临床价值有限。

这项独特的新研究由UL医学院院长、基金会主席兼研究主任Colum Dunne教授领导，由UL和UMHL的研究人员团队执行。

研究小组回顾性分析了作为败血症筛查项目的许多不同样本的细菌培养结果，该筛查可检测可能引起母体感染并导致败血症的细菌。样本范围包括：血液、尿液、咽喉拭子、阴道拭子和胎盘拭子。

由左至右，血液、尿液、咽喉拭子、阴道拭子和胎盘拭子中发现的微生物水平。蓝色表示“无菌”、灰色表示“共生体”、红色表示“病原体”。（图源：PLOS ONE 2023. DOI: 10.1371/journal.pone.0295210）

Dunne教授解释说：“孕产妇败血症可能发生在怀孕期间，或者剖腹产切口、撕裂或其他分娩伤口在分娩后几天或几周内受到感染时。”

“这项研究提供了如何检测脓毒症以及如何早期识别相关微生物的新信息，以便选择最佳治疗方法。”

Dunne教授解释说，国家和国际指南在诊断孕产妇感染的建议中并不一致，并且科学文献中关于胎盘拭子使用的信息很少。

他还说道：“我们查看了430名女性样本中每份样本的结果并对它们进行了比较，以确定哪些样本检测到了最高的病原体数量。在这项研究中，我们发现胎盘拭子是最有效的。”

“这些发现非常重要，因为这些拭子并不总是在医院进行测试。因此，可能会错过决定感染治疗选择的重要信息。”

来自利默里克大学医院的主要作者之一James Powell表示：“我很高兴成为进行这项研究的团队的一员，并且很荣幸能够在哥本哈根举办的欧洲临床微生物学和传染病大会上展示我们的研究结果。”

利默里克大学妇产医院儿科新生儿科顾问兼儿科医生、UL新生儿科兼职临床副教授Roy Philip解释说：“在围产期败血症管理上，胎盘微生物分析仍然是一种相对未经探索的诊断工具，希望我们的研究能够提高临床认识。”

UL微生物学顾问兼微生物学兼职临床副教授Nuala O'Connell教授补充道：“作为脓毒症检查的一部分，以胎盘拭子进行微生物分析的价值尚未得到充分认识。这项研究将丰富孕产妇和新生儿败血症诊断领域的医学文献，从而有助于抗菌药物管理。”

参考文献：

James Powell et al, The microbial pathology of maternal perinatal sepsis: A single-institution retrospective five-year review, PLOS ONE (2023). DOI: 10.1371/journal.pone.0295210

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