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说起哺乳期用药，妈妈们都是一个头两个大。每种药物的安全等级和半衰期都不一样，能不能吃，吃完药等多久才能喂奶，各有各的讲究。一些妈妈搞不明白，或是出于保险的心态，只好化身“忍者神龟”，强忍着不舒服继续哺乳...

但我们终究不是真正的忍者啊，总会遇到一些忍不了、必须马上服药的时刻，这可怎么办？

今天就和大家分享一些哺乳期不得不服药的情况和应对方法。

来姨妈痛得死去活来？

别忍了！姐妹

哺乳期来月经是正常的，有痛经当然也是正常的，痛经了吃止痛药当然也是正常的。

不要忍，止痛药该吃就吃，而且是提前吃才有效。提前吃止痛药可以抑制子宫内膜前列腺素分泌，从而减少子宫平滑肌收缩和血管痉挛，缓解经痛。

那么具体吃什么止痛药合适？

哺乳妈妈首选布洛芬，其次是对乙酰氨基酚。

这两种药的黑尔等级都是L1，被认为是哺乳期妈妈可安全使用，也不需要停止哺乳的药物。无论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，目前都有充分研究表明哺乳期妈妈正常服用后转移到乳汁中的量很少，不足以对宝宝带来任何不良影响，也不会影响妈妈的泌乳量。

至于吃完药多久能喂奶？其实妈妈们不用刻意等，平常该怎么喂就怎么喂。

哺乳妈妈们需要避免服用的一种止痛药是阿司匹林。

据美国国家生物技术信息中心药物和哺乳数据库发布的随访数据，哺乳妈妈长期高剂量服用阿司匹林可能导致宝宝代谢性酸中毒。

极少数情况下，阿司匹林可能导致某些感染病毒的婴儿患上瑞氏综合征。在没有明确医学指征的情况下，不推荐哺乳期妈妈服用阿司匹林。

还有一种叫EVE的网红止痛药。

其有效成分是布洛芬，同时含有咖啡因和丙戊酰脲等成分。咖啡因起到辅助止痛的作用，而丙戊酰脲则是强力的镇静剂，帮助缓解焦虑、烦躁不安，但也有可能引起血小板减少等严重的副作用。

这两种成分对于哺乳妈妈来说都不算太友好，也缺乏相应的研究数据，因此不推荐使用。而且，起效的成分是布洛芬，直接吃布洛芬不是更好么？

紧急避孕

可3-4小时后再喂奶

虽然我们医生强烈建议哺乳期的夫妻生活要采取避孕措施，但总还是会碰到一时没忍住或者其它意外的情况来咨询。如果担心怀孕，就不得不考虑紧急避孕的选项（最好是别发生）。

紧急避孕药有好几种，目前国内卖得比较多的紧急避孕药是左炔诺孕酮片（纯孕激素）和复方左炔诺孕酮片（同时含有孕激素和雌激素），口服后可抑制排卵，同时使宫颈粘液浓度增大，阻止精子前进，代表商品名有毓婷、安婷。

口服左炔诺孕酮片通常不会影响母乳喂养，也不会对婴儿有长期不利影响。一项针对71名哺乳期妇女的队列研究发现，哺乳期妈妈服用左炔诺孕酮片后泌乳量并未出现明显减少，75%的妈妈在服用8小时之内重新开始喂奶，结果并未发现婴儿有任何的不良反应。

如果是单纯含有孕激素的左炔诺孕酮片，哺乳期妈妈任何时候都可以吃，没有时间限制。至于吃完之后多久喂奶，根据LactMed最新资料，建议服药后3-4小时再哺乳为宜。

如果是同时含有孕激素和雌激素的复方左炔诺孕酮片，世界卫生组织和美国疾控中心持不同意见。WHO认为应等产后6个月再服用，美国CDC认为等产后30天即可服用，有静脉血栓栓塞风险的产妇产后3-6周内避免服用。

纯孕激素和复方的左炔诺孕酮片药效相差不大，而前者研究更为充分，两相对比，我更建议大家优先选择纯孕激素的左炔诺孕酮片。

当然，最推荐的还是用安全套，你好我好大家好。

吃了抗过敏药

也能放心喂奶

到了当妈的年纪，基本也都知道自己对什么东西过敏了。但总有例外的时候，比如我一个朋友就对西红柿过敏，厨师在菜里加了一些西红柿汁她不知道，结果不幸中招。

她第一时间就吃了抗过敏药，可吃完之后却后怕，要等多久喂奶才不会对孩子有影响呢？

抗组胺药可能会导致血清催乳素减少，从而影响泌乳量，但如果妈妈已经哺乳了一段时间（比如好几个月了），且使用的剂量较小，一般不会对泌乳量有太大的影响（第一代抗组胺药赛庚啶除外）。

过敏患者常用的抗组胺药氯雷他定、地氯雷他定，目前都未发现会对婴儿造成任何不良影响。

英国过敏和临床免疫学会建议将最低剂量的氯雷他定作为哺乳期过敏的首选抗组胺药，其黑尔等级为L1，服用后能进入乳汁的量极少，一般不需要中止哺乳。

至于西替利嗪，最新的国际准则认为，哺乳期偶尔少量服用是可以的，但不要大量或长期使用，否则可能引起婴儿嗜睡、易怒，以及泌乳量减少。不过，目前关于哺乳期使用西替利嗪的药代动力学研究尚不足够，如无特别需要，建议还是首选氯雷他定。

医生妈妈说在最后

母乳喂养给妈妈和宝宝带来的幸福感是无可替代的，所以很多妈妈一喂就是好几年。对于这一部分妈妈，指望不生病或者生病时硬抗都是不现实的。哺乳期用药问题固然复杂，但只有不断去搞清楚、弄明白，才能保障妈妈的生活质量尽量不受影响。

宝宝的口粮很重要，妈妈的身体同样重要。两者并无轻重之分，更不需要妈妈去做取舍。我们首先是我们自己，其次才是母亲，要对自己好一点哦。

end

参考资料：

1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500986/
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501194/
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501196/
4.https://www.medchemexpress.cn/Apronal.html
5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501294/
6.UpToDate：患者教育：紧急避孕(基础篇)
7.UpToDate：产后避孕的咨询和方法
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501009/
9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501693/
10.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501726/
11.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501509/

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