深圳女子小琳（化名）听信了家中长辈“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法，在坐月子期间，长达30多天没有刷牙。一出月子，她就发现自己出现全口牙松动、酸软无力，几乎没办法吃东西。经朋友推荐，小琳来到南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科就诊。一番口腔检查下来，发现问题不少。

不及时治疗，大部分牙齿将很快脱落

经过检查，小琳全口超过半数牙齿松动，多颗牙齿松动度达到III度（最严重级别），同时，口腔卫生情况差，重度牙结石，牙龈红肿发炎严重。牙龈炎症持续发展，牙龈与牙齿分离形成牙周袋，深达10mm，里面藏污纳垢，还有大量结石。

医院牙周黏膜病专家陈美美教授告诉小琳，虽然她一颗牙齿都还没坏，但是因为没有好好刷牙，再加上全身激素的变化，她的牙周病症状极其严重，再不马上治疗的话，年纪轻轻的她，很多牙齿将很快脱落。

经过多次牙周序列治疗，即全口洁治（洗牙）、龈下刮治、松牙固定术等，最终成功为她保住了所有牙齿。

孕期（备孕期）应该注意哪些口腔问题

陈美美介绍，“临床上，我们每年都会遇到不少这样的女性患者，没有及时做口腔检查，在孕期或哺乳期遇到牙齿松动、牙周病、牙痛等问题，又不敢来医院做治疗。”

对于孕期看牙，许多人有这样的担心或疑问：为啥孕期牙齿更容易出问题？孕期看牙对孩子有影响吗？生完孩子后，牙齿状况会真的变得不好吗？难道怀孕真的费牙吗？牙齿真的是生娃的代价吗？

南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科主任江山、陈美美等专家提醒，孕期（备孕期）应该注意以下口腔问题。

01

怀孕前一定要看牙吗？

强烈建议！

对于备孕期女性来说，口腔检查应该是备孕检查清单中的必选项。医生建议，怀孕前半年，就要对口腔做一次全面的检查，排除可能在孕期内出现的牙齿疾病。

孕前口腔检查是为了做到早发现、早治疗。对于可能存在的龋齿、牙周病、智齿冠周炎等问题，应该尽早处理，以免孕期时出问题，处理起来会比较麻烦。

l 治疗龋齿：备孕期该补的牙要及时补，防止孕期发展为牙髓炎，造成疼痛；

l 洗牙、牙周治疗：如果菌斑堆积多，极可能引起牙周炎，则应通过洗牙去除牙垢；

l 拔除可疑智齿：对于位置没长好的智齿，最好在孕前拔掉，防止孕期出现智齿反复发炎、疼痛。如处于孕期则保守治疗，以局部消炎为主要治疗方式。

02

怀孕真的更费牙吗？

在某种程度上，的确是的。

怀孕后，牙龈炎症在性激素、孕激素的作用下，牙槽骨吸收加速，容易导致牙齿松动。

如果不注重口腔卫生，孕期更容易导致牙垢堆积，也更容易得龋齿、牙周病及其他一些口腔疾病，出现疼痛、感染、咀嚼困难等问题。

03

孕期牙齿不好会影响孩子吗？

是的。

大家都知道，吸烟、喝酒对胎儿有害。但牙周病对孕妇的影响，其实超过了烟、酒的危害，却不是所有人都了解和重视。

孕妇患牙周病可能有两大危害：

l 可能引起早产

牙龈是孕激素的靶器官，孕妇在怀孕期间雌激素水平会升高，牙周炎症表现会比平时更严重。

同时，孕期女性因为血管通透性增加，更易使炎症物质细菌及其他致病物质通过血流途径扩散至全身。当毒素进入宫腔会影响胎儿的生长发育，重则引起胎儿早产！

比如，重度的牙周炎患者，如果出现反复的牙周脓肿，再合并一些全身性系统疾病，则引起早产的相对危险度显著上升。

l 影响胎儿发育

想要新生儿牙齿好，孕妇饮食很重要。研究表明，孕期营养与婴儿牙齿发育有密切关系。

你以为婴儿是在出生后6个月左右才长牙？错了。实际上，怀孕2个月左右，婴儿的牙齿发育钙化就开始了。

在出生前，20颗乳牙已基本形成，只是还未萌出；直到出生6个月之后，才依次萌出。恒牙也不是6岁后才开始生长的，而是从胚胎第4-5个月时，牙胚就开始发育了。

而且，孕期如果患口腔疾病，可能影响维生素A、C、D和钙、磷等矿物质吸收，影响胎儿牙胚的正常形成和钙化， 从而影响到孩子出生后牙齿的健康和全身发育。

同样，在哺乳期间如果有牙周炎症，并不只是对宝妈自己有影响，细菌代谢物及相关炎性物质也可通过血液循环进入乳汁，对孩子造成不良的影响。

04

如何正确处理孕期牙齿问题？

备孕前进行全面的牙周检查，及必要的牙周治疗，是防范孕期发生牙周疾病的关键。一般来说，孕期是以保守治疗方式为主。

怀孕1~3个月为易发生流产的时期，对口腔治疗的恐惧和焦虑都会增加孕妇心理负担，应尽量避免系统治疗。推荐首先进行简单的应急处理，到相对安定的孕中期再进行系统治疗。

怀孕7~9个月，尽可能避免拔牙等操作，有早产风险。尽量只做应急处理，等分娩后再进行治疗。

怀孕4~6个月（孕中期），是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，如有非常必要治疗的情况，此阶段相对来说，比较安全。

比如，如果孕期得了牙周疾病，推荐在孕中期进行必要的牙周干预，如洗牙、脓肿引流、溃疡性牙龈炎的上药冲洗等。

但是，妊娠其他时期也不是绝对不能做牙周应急治疗和基础治疗，具体情况应请专业医生评估。

05

孕期拍片检查会有辐射吗？

极低，相对很安全，不用担心。

有宝妈在孕期出现口腔问题，纠结要不要拍片检查，怕对宝宝不好；也有人做完口腔检查，发现自己怀孕了，很焦虑。

其实大可不必，牙科拍片检查，常规有这几种：

· 小牙片

能看局部的2～3颗牙齿，一次辐射量相当于吃10根香蕉。

· 拍全景片

一次拍片的辐射量，仅相当于坐半小时飞机。

· 口腔CBCT（锥形束CT）

和常规CT不同，CBCT无需多层扫描，而是一次扫描。

对于孕妇或备孕期女性，需要注意穿戴好防护衣，可以将辐射量降低到微乎其微的程度。牙齿一旦出现问题，一定要到专业靠谱的医院做个检查，孕妇也可以参加口腔检查。但适合做什么治疗，由专业医生来决定。

06

牙周病：影响全身健康！

牙周炎是成人牙齿过早缺失的首要原因，严重影响口腔健康，是多种全身系统性疾病的高危因素。

研究结果显示，牙周病与心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、呼吸系统疾病、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、妊娠期健康和癌症等均有密切关系。

· 妊娠期牙龈瘤

孕期女性由于性激素水平升高，可导致牙龈慢性炎症加重，从而在牙龈局部形成的瘤样病变。

如果不加干预，可以造成牙槽骨吸收，甚至发展成具有恶行肿瘤样骨破坏的不良结局。
说是瘤，其实是牙龈增生，看起来不太美观，可以通过牙周手术或激光切除。

· 妊娠期糖尿病

牙周病与妊娠期糖尿病具有相关性。研究结果显示，牙周炎症是影响妊娠期糖尿病发生的重要潜在危险因素。

· 高血压

高血压与牙周炎之间相互关联。牙周炎增加高血压病的患病率，高血压亦增加牙周炎的发病风险和严重程度。

· 阿尔兹海默病

牙周炎可能会导致阿尔茨海默症。一项针对50多份阿尔兹海默症患者的大脑样本研究结果显示，重度牙周疾病与认知能力下降之间存在正相关系。

在阿尔茨海默病患者剖检大脑中，已检测到牙龈卟啉单胞菌成分，这种细菌是研究广泛且证据充足的重要牙周致病菌之一。

研究显示，大脑样本中发现的牙龈卟啉菌数量越多，患者的认知衰退越严重。

07

所以，月子期间到底能不能刷牙？

不仅要刷，还要更加认真刷。孕期应坚持早晚认真有效地刷牙，每次刷3-5分钟，饭后漱口，并学会定期使用牙线来清洁牙齿的邻接面。刷牙时要选用头小、毛软的保健牙刷，每3个月更换一次。

此外，在孕期前后还要注意让宝妈减少心理压力，很多口腔疾病与心理因素相关。

采写：南都记者 李榕