在很多家长的理解中，孩子贫血只要补铁就能治好。其实，贫血的准确定义是由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比容低于本地区、相同年龄和性别人群的参考范围下限的一种症状。缺乏铁质只是原因之一。在未查明原因之前盲目补铁，可能对治疗贫血无益，反而有害。

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贫血的分类

贫血可依照贫血的病因以及发病机制，结合红细胞数目的变化进行分类。

①红细胞生成减少：比如白血病、肿瘤侵犯骨髓、肾病以及肝病等疾病，都能使得红细胞生成减少而导致贫血；造血物质的缺乏或利用障碍，如缺铁、缺乏某些维生素也会导致红细胞生成减少。

②红细胞破坏过多：引起红细胞破坏过多的原因很多，其中较为常见的包括地中海贫血、自身免疫性溶血及感染性疾病等多种疾病。

③红细胞丢失增加：包括各种急慢性失血，如车祸、外伤等急性失血；寄生虫感染、女性月经过多等慢性失血。

如何判断贫血

血常规是儿童体检或入院的必查项目，因此，孩子是否贫血，家长也很容易知道。要对患儿进行铁蛋白、叶酸、维生素B12的测定；进行地中海贫血基因筛查也是必要的。另外，即使是轻度贫血，如果伴随淋巴结肿大、体表瘀斑或者全身多发性骨痛，还必须排除血液系统的恶性疾病（如白血病）。只有明白了贫血的原因，才能进行针对性的治疗。

文/刘彪 湖南省儿童医院

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