答疑解惑肺炎支原体

背景

近期，全国多地医院儿科出现较多的发热、咳嗽就诊的儿童。从小婴儿到学龄童，各年龄段都有，其中不少孩子中招导致发热不退。“肺炎支原体”一词持续登上热搜。那么“肺炎支原体”到底是什么？为什么今年感染的儿童这么多？为什么咳嗽、发热这么严重？

什么是“肺炎支原体”？

肺炎支原体是（MP）一种常见的病原体，介于细菌和病毒之间的最小的致病原，是目前世界上已知能独立生存的最小微生物。

肺炎支原体通过飞沫经呼吸道传播，从密切接触的亲属及人员密集的幼儿园、学校等环境开始流行，潜伏期2-3周，潜伏期内到症状缓解数周均有传染性；症状出现1周内传染性最强，各年龄段人群对其普遍易感，儿童是最易感人群，高峰发病年龄是5岁以上的学龄前期和学龄期儿童，但目前研究表明发病年龄有逐步低龄化趋势。

感染肺炎支原体后有哪些症状？

感染肺炎支原体，不但可以引起支原体肺炎，也可以引起上呼吸道感染。肺炎支原体感染人体后，首先经过2~3周的潜伏期。继而出现临床感染表现，发病初期主要表现为：咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，患儿一般存在发热，多为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，重症患儿也可有呼吸困难、胸痛。部分患儿发热时间较长，可持续2~3周，体温正常后仍可遗留咳嗽症状。

01重要提示

肺炎支原体感染就一定是肺炎吗？NoNoNo！不用害怕。儿童和青少年易感肺炎支原体，但它只是一个名字而已！

今年肺炎支原体感染的特点？

今年是肺炎支原体感染“大年”，即肺炎支原体感染率高，持续时间长，且症状重。截至国庆节后，各种儿童呼吸道感染来势汹汹，其中约20%-30%是感染了肺炎支原体。本轮感染症状更具多样性，且重症率更高、并发症更多。很多肺炎支原体肺炎存在肺实变。患儿高热不退，有相当一部分合并胸腔积液，甚至是大叶性肺炎，病灶累及到多个肺叶。今年很多样本都检出核糖体23SrRNA结构域靶位点2063基因突变。这一突变往往会导致阿奇霉素等大环内酯类药物耐药。若考虑耐药存在，或者病情进展，则考虑换药，选用其他大环内酯类药物或二线药物四环素类药物，再联合糖皮质激素类药物治疗。

02重要提示

头孢有用吗？

作用不大。因为肺炎支原体的特殊的结构，青霉素类、头孢之类的抗生素对它作用是不大的。所以不要滥用抗生素，最好查清楚，一旦确诊，首选大环内酯类抗生素，为肺炎支原体感染的一线用药，具体抗生素选用，建议在医师指导下进行。

03重要提示

是否一定要复查肺炎支原体抗体至阴性？

不一定。肺炎支原体抗体会在体内维持一段时间（参考下表），如感染肺炎支原体后、急性期治疗后，此后若无临床症状反复，短期内（3个月左右）不急于复查肺炎支原体抗体或者可以不复查，若有临床症状反复可再复查。没有必要为了了解支原体抗体有无转阴而复查。

如何预防肺炎支原体感染？

目前尚没有预防肺炎支原体感染的疫苗。根据其传播特点，预防需要做到以下几点：

1.注重咳嗽礼仪日常咳嗽、打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，及时丢弃污染的纸巾。如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡。

2.做好手卫生经常用洗手液并在流动水下洗手，或用免洗手液擦拭双手。

3.保持空气流通经常开窗通风，在人员密集场所，务必带好口罩。最后，感染了肺炎支原体，产生的抗体不具备保护作用，以后仍可能再次感染。所以家长们要注意秋冬季天气变化及时增添衣物，防止受凉；多进行户外活动，增强抗病能力！

（图片由“今日闵行”授权）