这个食管连错位置、出生后口吐泡沫的宝宝,出院了!

更新时间:2023-09-20 12:08:16作者:无忧百科

这个食管连错位置、出生后口吐泡沫的宝宝,出院了!

刚出生的宝宝口吐泡沫,怎么回事?原来,宝宝的的食管发育异常,没有连接到胃,反而连到了气管,不立即手术的话,孩子将出现严重的吸入性肺炎、危及生命。

深夜12点,广东省第二人民医院新生儿科、小儿外科、心胸外科、麻醉科专家收到指令,火速集结至手术室,为这个新生宝宝开展了一场生命赛跑。

9月14日,这个出生就经历“大考”的宝宝经历25天的治疗、康复后,顺利出院了。

生门里暗藏危机 宝宝食管竟连到了气管

时间拨回到2023年8月19日,星期六,这一天刚好是第六个“中国医师节”,而在这个特别的日子里,广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)正开启一场生命接力赛。

哇哇哇……伴随着一阵阵响亮的啼哭声,8月18日,阿娟(化名)顺产了一名男宝宝童童(化名),全家人都沉浸在孩子出生的喜悦当中。

奇怪的是,宝宝出生后经常出现口吐泡沫的现象,进一步检查,暗藏的危机终于显露:宝宝患有先天性食管闭锁合并食管气管瘘。

这是种发病率在1/3000至1/4000的疾病,患儿的食管中断、未能连接到胃,反而在远端和气管之间出现异常的连接,这种情况必须尽快手术,否则,出现严重的吸入性肺炎等情况将危及生命。

宝宝危在旦夕 医护连夜手术救命

先天性食管闭锁合并食管气管瘘极其凶险,患儿不可避免地合并吸入性肺炎,治疗难度大。面对这一紧急病例,省二医主管医疗的齐勇副院长立刻统筹调度,当晚10点立即成立一支由新生儿科、小儿外科、胸外科及麻醉科组成的会诊“师团”,多名专家随即就患儿术前、术中、术后的一系列治疗措施、可能面临的问题、重要关注节点等进行了深入探讨,并就此制订详细的治疗方案。深夜12点,一切准备就绪。

据省二医小儿外科主任、学科带头人苏诚教授介绍,这是个Ⅲa型食管闭锁患儿,治疗的难点有几个:一是食管吻合难度大,同时还要保证吻合口既不发生外漏又不狭窄;二是对麻醉要求高,气管与远端食管有瘘管相通,会“漏气”,开胸后对呼吸机参数调整技术要求很高。

在多学科协作下,当夜,苏诚教授主刀,历经2个小时,顺利对童童实施了“气管食管瘘结扎+食管吻合术”,随后将童童转入新生儿重症监护室。此时已是第二天凌晨3点多。

专业护理大半月 宝宝能正常喝奶了

手术顺利完成并不意味着治疗成功,术后护理、肺炎治疗等围手术期管理极其重要。如何保证胃管不脱落,吸痰时的深度和负压的大小,术后的体位等凡是可能导致食管吻合口张力增加的因素均要避免。

护理团队制订了周密的个体化的护理方案,在专业的围术期监护团队的精准护理下,童童顺利度过了术后的各个关口,20天后转到普通亲子病房,重新回到了爸爸妈妈身边。

此时,童童能每餐进食70ml奶,吞咽顺畅。出院前行食管造影检查,童童的吻合口通畅无漏无狭窄,治疗效果非常好。

9月14日,出生就经历一次“大考”的童童顺利出院了。“看着他日渐红润的皮肤,逐渐增加的体重,到今天顺利出院,感觉这就是医师节迟来的最好的礼物,我们都为他感到高兴”,省二医新生儿科主任孟琼难掩欣喜之情。

宝宝出生后频吐白沫 要小心食管闭锁

据介绍,食管闭锁是胚胎期食管发育异常所致畸形,患儿生后即出现唾液增多,频吐白沫,呼吸不畅,分泌物易被误吸入气管,喂奶后即出现呛奶、呛咳、发绀,经清理口腔分泌物后缓解。无气管瘘者腹部呈舟状,有气管瘘者腹胀较明显,一般都伴不同程度的吸入性肺炎。

同时,这种疾病要产前诊断较困难,大多是出生后得到诊断,治疗方式一般是在患儿出生后24至72小时内行手术治疗。

新生儿科孟琼主任表示,院前、院中、院后无缝衔接是保证新生儿危重症救治的关键所在,每个环节对软硬件要求都特别高,省二医新生儿科配备了设备精良,技术成熟的转运团队,开辟24小时转运服务绿色通道,已成熟开展一氧化氮转运、亚低温转运等服务,同时作为技术输出和牵头单位,对基层医护人员进行培训。截至目前,新生儿科累计成功转运危重新生儿4000余例,足迹遍及省内外。

采写:南都记者 李文 通讯员 许晓洁 何昊书

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