近期，儿科门诊经常会碰到家长问：“医生，我家孩子这两天反复高烧，是不是支原体肺炎了？”“医生，我家孩子发烧、咳嗽3天了，是不是支原体肺炎啦？”肺炎支原体肺炎来势汹汹，不少孩子都“中招”了。这让许多家长感到很焦虑。那么，肺炎支原体是什么？孩子感染了肺炎支原体，家长该如何应对呢？

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什么是肺炎支原体？咳嗽、发热就是感染了肺炎支原体吗？

支原体是能独立存活的最小微生物，属于非典型病原体。肺炎支原体是其中的一个亚型，是呼吸道感染的常见病原菌。患儿感染肺炎支原体后，主要威胁呼吸系统，症状与大多数呼吸道疾病相似，包括咳嗽、发热、喘息、流涕等。患儿感染了肺炎支原体后，不一定会得肺炎，症状较轻者对症治疗可痊愈。一些症状严重的孩子可能会出现肺炎支原体肺炎，并出现肺内外并发症，严重者会危及生命。

所谓的“不典型”，就是肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，而是一种无细胞壁结构的病原微生物，像是没有穿“外套”的细菌。普通血常规无法检测出肺炎支原体，常规的“青霉素”“头孢”治疗也对肺炎支原体无效。

那么，如何诊断孩子是否感染了肺炎支原体呢？

核酸检测和血液检测都能帮助检测肺炎支原体，发病早期采用核酸检测很容易检出阳性，而血液检测一般要发病一周后才能检测出来。核酸检测方法对于实现早发现、早治疗非常重要。家长发现孩子咳嗽，有典型症状时，可以考虑做咽拭子检测，判断孩子是否感染了肺炎支原体。

单次肺炎支原体抗体滴度≥1∶160，可作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。急性期和恢复期肺炎支原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为肺炎支原体感染。

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肺炎支原体有传染性吗？孩子感染后会有哪些典型症状？

肺炎支原体有传染性。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期为1~3周，潜伏期内至症状缓解数周，均有传染性。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，分泌物中均可携带病原体。

肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者更要重视。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现。肺炎支原体引起的咳嗽在热退后，还可持续1~2周。肺部早期体征可不明显（此时肺部听诊可能没问题），但随着病情进展，可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。肺炎支原体肺炎病情发展迅速，建议家长要注意观察孩子的病情变化，如果孩子咳嗽剧烈、发热持续不退，需及时行X线检查或胸部CT检查。

肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。

因此，如果孩子出现发热伴有剧烈咳嗽，家长应及时带孩子就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

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孩子生病后，到医院看病怕交叉感染，不去医院又怕耽误病情，该怎么办？

当孩子出现呼吸困难或者呼吸急促；反复发热或高热不退，体温超过39℃，持续超过5天，或因发热而引起惊厥；精神萎靡或异常烦躁；面色改变、尿量减少；呼吸时鼻孔张开等症状时，要及时就医。

肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此这类药物对肺炎支原体完全无效。

大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。

如果孩子精神状态良好，发热、咳嗽症状不是很重，可居家治疗。家长要让孩子多休息、多饮水，同时可以让孩子口服一些止咳祛痰类药物及清热解毒类药物。

重点提示

肺炎支原体感染这样预防

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。

咳嗽、打喷嚏时，使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭双手。

肺炎支原体流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气流通。

养成健康的生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。

学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

多了解一点

孩子被诊断为肺炎支原体感染后，医生一般都会开具阿奇霉素干混悬剂。说服孩子吃药，对家长来说简直是“老大难”。如何冲泡药物，能让孩子更容易接受呢？

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质合成而起到抑制细菌的作用。

由于阿奇霉素原料药本身味道极苦，且难溶于水。药剂师便用一种黏合剂——羟丙基纤维素，把香精、蔗糖等黏附到阿奇霉素周边，形成颗粒状，使其在水中呈混悬状。这样不仅能掩盖阿奇霉素的苦味，还增加了水溶性，使其成为具有芳香气味并带甜味、适合宝宝服用的干混悬剂型。

溶解阿奇霉素干混悬剂的水温是关键，跟用水量多少关系不大。当水的温度超过45℃时，黏合剂的黏度会骤然下降。此时，香精、蔗糖都与阿奇霉素分离开来，水越热越不容易溶解，而阿奇霉素的苦味也会冒出来。所以说同一种药，不同水温，会苦会甜。如果是婴幼儿，建议少量多次喂服。

另外，由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，即该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。因此，临床在使用该药时，以3天或5天为一个疗程。如果一个疗程结束，患儿病情严重还需继续使用，就要暂停4天之后再使用。

来源：学生健康报

指导专家：上海儿童医学中心殷勇、西安市儿童医院呼吸二科张雯、河南省直第三人民医院药学部杨腾蛟

文字整理：穆薪宇

策划：余运西

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 王乐民