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小明是一个可爱的六岁小男孩。最近妈妈发现他总是指着头部喊“疼”，而且经常无故哭闹。妈妈带他去医院看医生，经过一番检查后才发现孩子长了脑膜瘤。

医生说，这种病要尽快手术切除肿瘤，否则可能会有更严重的后果。听到这里，妈妈已经慌得六神无主：这脑膜瘤是良性还是恶性病？手术有没有风险？手术后有没有后遗症？

脑膜瘤是个什么病

绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，是从脑膜（大脑和脊髓周围的覆膜）中长出的肿瘤。尽管它是一种良性肿瘤，但因为它会压迫或挤压相邻的脑组织、神经和血管，因此，发现脑膜瘤也不能掉以轻心。

发生在10岁以下儿童的小儿脑膜瘤并不常见，小儿脑膜瘤在占所有儿童脑肿瘤的低于5%，占所有年龄段中的脑膜瘤比例不超过2%。

小儿脑膜瘤的特点

与成人脑膜瘤相比，小儿脑膜瘤具有以下特点：

1、小儿脑膜瘤生长迅速，更容易侵入周围组织或转移至其他部位，甚至进展成恶性。

2、小儿脑膜瘤更有可能与遗传疾病有关，如2型神经纤维瘤病、戈林综合征或鲁宾斯坦-塔比综合征。这些遗传疾病会导致某些基因突变，从而增加了发生脑膜瘤的风险。

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3、小儿脑膜瘤更有可能发生在大脑中央或靠近中央的部位，而不太可能发生在大脑两侧或后部。这些位置的肿瘤可能会影响到重要的功能，如视力、听力、平衡、记忆、情感等。

4、小儿脑膜瘤手术更加复杂，这是由小儿头骨发育的特点所决定的，如小儿额窦、乳突和眶上孔/切迹等结构不成熟或缺失，对于手术进入途径和暴露有重要影响。

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小儿脑膜瘤的临床表现

小儿脑膜瘤的症状因肿瘤所在位置不同而异。一般来说，可能出现以下一些常见的症状：

1、头痛，特别是在早晨更为严重。

2、视力改变，如复视、视力模糊、视野缺损等。

3、听力减退或耳鸣

4、记忆丧失或学习困难

5、嗅觉丧失或异常

6、癫痫发作

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7、手臂或腿部无力或麻木

8、语言困难或表达障碍

9、性格变化或情绪波动

10、内分泌紊乱，如生长迟缓、性早熟、尿崩等。

小儿脑膜瘤的诊断

小儿脑膜瘤的诊断依靠影像学检查，主要是MRI增强扫描。MRI可以显示肿瘤的大小、形状、位置、与周围结构的关系，以及是否有水肿或出血等情况。

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有时，也需要做其他的检查辅助诊断，如CT扫描、脑脊液检查、视力检查、听力检查、内分泌检查等，以了解肿瘤的影响范围和程度。

活检病理学检查是诊断的金标准。取活检进行病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和分子特征，对于制定治疗方案和预后评估很重要。

小儿脑膜瘤的治疗

小儿脑膜瘤的治疗主要包括手术切除、立体定向放射手术，有时可给予放射治疗。

1、手术切除是首选的治疗方法，目的是尽可能地完全切除肿瘤，同时保护正常的脑组织和神经功能。手术切除可以提高生存率，减少复发率，改善症状和生活质量。

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2、立体定向放射手术是一种非创伤性的治疗方法，它可以利用高剂量的放射线精确地照射肿瘤，从而使其停止生长或缩小。立体定向放射手术适用于那些不能手术切除或手术后残留的小型肿瘤，或者那些复发的肿瘤。

3、放射治疗是一种使用外部放射源来杀死肿瘤细胞的治疗方法。放射治疗通常用于那些不能手术切除或手术后残留的大型肿瘤，或者那些恶性或高风险的肿瘤。放射治疗可以延缓肿瘤的生长，减轻症状，提高生存率。

小儿脑膜瘤的预后

小儿脑膜瘤的预后取决于多种因素，如肿瘤的大小、位置、类型、分级、分子特征、是否完全切除、是否复发等。

一般来说， 良性、小型、完全切除的肿瘤有较好的预后，恶性、大型、残留或复发的肿瘤有较差的预后。

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根据不同的文献报道，小儿脑膜瘤患者的5年生存率在70%～90%之间，10年生存率在60%～80%之间。

小儿脑膜瘤患者需要定期进行随访和复查，以监测肿瘤是否复发或进展，以及评估治疗的效果和并发症。一般来说，小儿脑膜瘤患者的复查时间间隔取决于肿瘤的分级、切除程度、复发风险和患者的年龄等因素。以下是一些参考建议：

1、对于完全切除的WHOⅠ级脑膜瘤，可以在术后3个月进行一次MRI复查，然后每年进行一次，直到患者成年。

2、对于不完全切除或WHOⅡ级或Ⅲ级的脑膜瘤，可以在术后3个月、6个月和12个月进行MRI复查，然后每6个月进行一次，直到5年后。

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3、对于接受放疗或化疗的患者，可以在治疗结束后3个月进行MRI复查，然后每3～6个月进行一次，直到肿瘤稳定或缩小。

4、复查时应该做哪些检查，主要取决于肿瘤的位置和患者的症状。一般来说，MRI是最常用的检查方法，因为它可以清楚地显示肿瘤的大小、形态和位置。有时也可以结合其他检查，如CT、PET、脑脊液检查、神经功能检查等，以更全面地评估肿瘤的状态和影响。

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孩子长了脑膜瘤，该怎么办？-----兰世亭医学健康科普第3210帖

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