对儿童近视防控的知识为0？看完这篇不会走弯路！放弃苛求孩子不近视

根据2020年发布的循证医学研究[1]，总结了中国22个临床研究、总计192,569名儿童。该研究发现在2013年之后，中国16-18岁儿童的近视率高达84.8%，高度近视率19.3%；预计2050年，3-19岁中国儿童近视率84%。因此对于中国儿童来说，如果父母近视，孩子发生近视是大概率的；如果父母有人是高度近视，孩子7岁之前近视的风险也高。

中国不近视儿童的比例，堪比考985和211。父母先审视自己的基因。对于人类来说，彩票基因是罕有、不稳定、很难遗传的，例如考清华的大脑、明星的上镜脸、不近视的眼球（眼轴23-24毫米）。这就解释了为什么丑懒笨基因很容易遗传，而彩票基因需要很多代杂交、累积。尤其是东亚人群的近视基因，很容易遗传，因此整个东亚地区的近视率已经高达80%[2]。

每天2小时的户外阳光

这是预防近视的唯一科学办法[3]。

动物实验给我们的启示是[4]，光要足够亮才可以影响眼轴发育，至少要有1万lux。家长可以买光度计、测量户外的光照度。不需要暴晒儿童，早上7-10点或下午3-5点的温和阳光即可。如果紫外线指数超过5（可以实时查询天气预告），说明紫外线辐射很强，对眼睛和皮肤都不好，需要减少外出，或者戴太阳镜和遮阳帽。

①阳光如何预防近视？

刺激视网膜产生多巴胺。多巴胺可以帮助眼球发育变慢，从而推迟近视[5]。因此，阳光必须穿过瞳孔、进入眼球内部。

②室内灯光无法影响眼球发育

家用照明的光，无论是台灯还是吸顶灯，都无法产生预防近视的效果。因为它们不够亮（达不到1万lux），波谱不完整（LED灯泡没有紫外线、蓝光极少）。因此，家长不要期待买一盏5000元的台灯就能推迟孩子的近视发病。当然，花钱买情绪价值，我是认同的。我不反对家长买昂贵的灯。毕竟给亲生孩子花钱，多贵都值得。

③2小时阳光即可

很多家长给孩子搞所谓的大户外、鸡眼睛，每天让孩子在户外4-6小时，亲子都晒成非洲难民。这属于低效率和走极端。4-6小时阳光产生的近视预防效果，并不会比2小时阳光更好。因为，多巴胺属于顶级神经递质，它的产量不是线性正相关的。意思是，不是你更努力、花更多时间，就可以刺激更多的多巴胺分泌。多巴胺的产量，如同搞钱和逼孩子学习，不是家长努力加倍，成果就加倍。

除非孩子就读国际学校，每天下午3:00放学，空闲时间多。否则，对于参加国内高考的孩子，不可能每天拿出2小时晒户外阳光。因此，在孩子的近视基因激活之后，我们可以不必纠结于阳光时间了，该鸡娃就鸡娃。当近视基因激活之后，可以用阿托品来代替阳光、推迟和控制儿童近视。因为，阿托品也是通过刺激视网膜分泌多巴胺来减缓眼球发育速度的[6]。

远视储备不重要

很多家长一看孩子的电脑验光结果，发现S值（SPH数值或球面镜数值）小于+1.00或是负数，就误以为孩子远视储备很低。

①测量麻烦

散瞳才能测得准确数值，而且必须滴中效散瞳眼药水（商品名：赛飞杰）或者慢效散瞳药（1%阿托品凝胶，商品名：迪善）。如果只是快速散瞳验光（复方托吡卡胺滴眼液），得到的S值是不准确的，也不是真实的远视储备，更没有衡量大小的必要。

②不精准

在评估近视风险、推算近视发病年龄方面，远视储备并不是精准的指标。它有滞后性，要么下跌缓慢，要么在7-9岁突然下跌，最多可以一年下跌100-150度远视。除非搞科研，家长不需要关注远视储备了。

重点关注2个指标

只要孩子的裸眼视力不下跌，不需要散瞳。记住：散瞳是为了配框架眼镜的。家长重点关注2个指标即可：

①眼轴：

眼轴是指眼球的直径。它可以精准提示近视基因是否激活、近视控制是否成功。

②裸眼视力

裸眼视力低于0.7，开始戴框架眼镜或OK镜。眼轴控制目标是每年增幅不超过0.3毫米（每个孩子不同，眼轴更长的近视儿童可能要求眼轴不涨）。