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如何让一位身经百战的家长一秒破防？

一句话就可以

“你孩子扁桃体又双叒叕发炎啦！”

扁桃体位于咽峡侧壁，两侧各一个↓↓↓

图源 梅奥诊所

长在这个位置可以说很不起眼了（有多少人之前认错了，请举手），可一旦发炎，咽喉肿痛、吞咽困难，头痛脑热接踵而至，弄得宝宝整个人都不好了。

发炎也就算了，好不容易痊愈了，没两天又发炎，为什么这么磨人？！

孩子扁桃体总发炎

和多种因素有关

扁桃体有一个别称叫“健康卫士”。

作为人体的免疫器官，扁桃体内驻扎着大量淋巴细胞，又位于人体呼吸道的门户，可以说是人体抵御细菌和病毒入侵呼吸道的第一道防线。在和细菌病毒战斗的过程中，扁桃体和周围咽部结构作为第一战场，就有可能发生炎症（扁桃体炎）。

孩子扁桃体反复发炎有几个方面的原因。

一是和免疫系统有关。儿童的免疫系统还在发育完善的过程中，应对细菌、病毒等病原体的经验还不足，扁桃体炎发病率相对成年人更高。临床上，扁桃体炎多见于两岁以上的儿童，成人也会中招，但数量相对少。

二是和扁桃体的外形有关。扁桃体上有小凹坑（隐窝），很可能积攒食物残渣，形成细菌、黏液和残渣碎片构成的钙化结石（扁桃体结石）。这些结石不仅能导致口臭，还会吸附更多的细菌，使得扁桃体更容易发炎。

三是和儿童常见感染的病原体有关。大多数的儿童复发性扁桃体炎和链球菌感染有关。2019年刊登在国际知名期刊《Science translational medicine》上的一项研究发现，链球菌可以释放某种毒素，迷惑身体的一种TFH细胞攻击生产抗体的B淋巴细胞，导致抵抗力下降、扁桃体炎易复发。

总之，孩子扁桃体老发炎，原因并不是很多人以为的“上火”、“体质虚弱”，而更可能是多种因素综合影响下的结果。随着孩子茁壮成长，慢慢的也就不经常得这个病了。

扁桃体老发炎要摘除吗？

话虽如此，每次看到孩子活受罪，家长心里边也不好受。如果把扁桃体割掉，岂不更好？

作为儿科医生和经历过自己孩子扁桃体反复发炎的妈妈，我非常能理解这种心情，但如果没有明确的医学指征，我并不建议这样做。

扁桃体毕竟是人体免疫系统的一部分，发挥着一定的抵御细菌病毒的作用，外科手术本身也伴随着一定的风险。通常只有在扁桃体成为反复严重感染的病灶时，才建议考虑摘除。

至于怎么才算“严重反复感染”，是有相对较高的医学诊断标准的。并不是大多数家长以为的只要出现一次红肿疼痛就算发作了一次，而是需要医生经过专业评估来确定。很多家长觉得“孩子扁桃体老发炎应该要割了”，事实上还远远没到非割不可的地步。

还有一类可能需要考虑摘除扁桃体的情况，是腺样体和扁桃体增生导致呼吸道阻塞，引起睡眠呼吸暂停。儿童重度睡眠呼吸暂停会影响生长和学习，如果不治疗还会危害到心肺。

如果出现这一类情况，家长一定要和医生充分沟通，医生会综合考虑选择合适的治疗方案。

摘除扁桃体会影响孩子身体吗？

到孩子确实需要割的时候，很多家长又担心了：

扁桃体有抵御细菌病毒入侵的功能，摘掉会不会对免疫力有影响？喉咙里少了两块肉，会不会对发声有影响？

关于摘除扁桃体对儿童免疫力影响的研究不多，总体来说，可能有一定的影响，但是并不显著。2015年国际儿科耳鼻喉科杂志发布了一项系统回归分析回顾了35篇研究论文，其中4项研究表明有摘除扁桃体对免疫系统有影响，程度上并不显著。

家长也不需要担心摘除扁桃体影响孩子发声。目前没有研究发现切除扁桃体会影响发声或显著改变音色。相反，由于切除了咽部肿胀的部分，孩子发声会比生病时更顺畅，是好的转变。

医生妈妈知识小结

扁桃体发炎是儿童面临的常见问题，并不是因为你家的孩子免疫力特别差才反复发炎，也不是因为上火、湿气重等伪概念。

在反复严重感染的情况下可以考虑摘除扁桃体，但需要符合明确的指征，不应该“预防性摘除”。

摘除扁桃体的手术存在外科手术普遍的风险，但负面影响总体可控，需要当机立断的时候也不要因为担忧而犹豫拖延。

在必要的时候积极治疗、切除扁桃体，可以早日把孩子从病痛的折磨中解放出来，使其免于承担疾病恶化的风险。

end

参考文献:

1.UpToDate：儿科体格检查：HEENT
2.UpToDate:儿童扁桃体切除术和/或腺样体切除术的适应证与禁忌证
3.https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
4.https://www.msdmanuals.cn/home/ear-nose-and-throat-disorders/mouth-and-throat-disorders/throat-infection
5.https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/
6.https://www.verywellhealth.com/chronic-and-recurrent-tonsillitis-1191984
7.https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/understanding-recurrent-tonsillitis
8.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-a-Sore-Throat-Strep-and-Tonsillitis.aspx
9.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479
10.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165587615002360

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