作者丨殷蕾

上海儿童医学中心肾脏科

每年的10月8日是全国高血压日，今年的宣传主题是“健康生活，理想血压”。

大多数人可能会认为，儿童不会患上高血压，但实际上，儿童高血压并不罕见。据国内外资料显示，儿童期高血压的总体患病率在2%-5%，且儿童原发性高血压与肥胖和不理想的生活方式密切相关。而随着生活水平的提高，儿童高血压的患病率也逐渐增加。

那么，为何儿童也可能患上高血压？儿童高血压该去哪个科室就诊？今天就来和大家聊聊儿童高血压。

孩子血压高时会感到不舒服吗？

轻度的血压升高时，儿童大多没有明显症状。因此，儿童高血压常在体检时发现。但如果血压明显升高，轻者可仅表现为头痛、呕吐等不适，严重者可出现视物模糊、抽搐或昏迷等高血压脑病的表现，甚至还会发生颅内出血。

如果孩子长期存在高血压没有得到及时诊治，那么就会出现其他靶器官的受损，出现包括心慌、气促、活动能力下降等心力衰竭的表现。

如何判断孩子的血压是否正常？

儿童期的血压并非固定不变，而是与性别、年龄和身高水平相关。因此，在儿童时期，血压的判断并没有一个明确的阈值。目前采取的标准为：

1-13岁儿童

血压正常——收缩压和舒张压均<第90百分位数。

血压升高（既往称为高血压前期）——收缩压和/或舒张压≥第90百分位数但<第95百分位数，或者≥120/80mmHg但<第95百分位数，以更低者为准。血压升高预示高血压。

1级高血压——收缩压和/或舒张压≥第95百分位数但<第95百分位数加12mmHg，或者介于130/80mmHg与139/89mmHg之间，以更低者为准。

2级高血压——收缩压和/或舒张压≥第95百分位数加12mmHg，或者≥140/90mmHg，以更低者为准。

≥13岁儿童

血压正常——血压<120/80mmHg。

血压升高（既往称为高血压前期）——收缩压介于120-129mmHg，舒张压小于80mmHg。

1级高血压——血压介于130/80mmHg-139/89mmHg。

2级高血压——血压≥140/90mmHg。

儿童在常规体检中进行血压测量后，测量值与其他同龄、同性别和同身高儿童的血压值相比较，若显著偏高，则需在不同日复查。如3次不同时间的测量中，测得的血压均显著高于标准值，则为高血压。

孩子血压高，

一般是什么因素引起的呢？

儿童高血压可分为原发性和继发性。其中，原发性高血压约占20%。原发性高血压往往找不到具体病因，与遗传、体脂、不健康的生活方式如高糖高盐饮食等多种因素相关。多见于10岁以上较大年龄且体型较胖的儿童，常伴有高血压的家族史。

而继发性高血压远远比原发性高血压更为常见。在儿童的继发性高血压中，大约有70%是由肾脏疾病或肾血管疾病所致，包括：

①累及肾实质的疾病：包括各种原发性和继发性的急性和慢性肾小球疾病，如链球菌感染后肾小球肾炎、IgA血管炎（即过敏性紫癜）、狼疮性肾炎等；急性肾盂肾炎导致的肾实质疤痕形成；各种原因导致的慢性肾功能衰竭等；

②一些影响肾小管功能的单基因疾病：包括多囊肾病、Liddle综合征、假性醛固酮减少症II型等；

③导致肾血流量减少的肾血管疾病：患儿往往血压升高严重，达到2级高血压，包括纤维肌性发育不良、新生儿期脐动脉插管后、多发性大动脉炎、结节性多动脉炎等。

孩子血压高，

该看什么科呢？

答案是肾脏内科。与成人以原发性高血压更常见不同，儿童期高血压以继发性更为常见，而肾性高血压又是儿童继发性高血压中最常见的种类。所以大多数高血压儿童都应转诊至小儿肾脏科，或有相关丰富经验的其他医生处。

来源：上海儿童医学中心

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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