呼吸道合胞病毒尤喜攻击婴儿
2023-11-14
更新时间:2023-11-14 08:55:41作者:无忧百科
广东省妇幼保健院,NICU医护人员正在重点监护感染呼吸道合胞病毒的婴儿。 受访者供图
支原体感染、流感病毒感染,随后又大概率合并出现肺炎球菌感染……呼吸道合胞病毒感染(RSV)是导致婴儿住院首要原因,婴儿期严重感染后有可能出现肺功能受损。但它早期症状相对轻微,与感冒类似,容易被忽视。
广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)主任郭予雄告诉南都记者,“虽然传播能力很强,但它甚至不是法定传染病。目前针对RSV感染采用的雾化、平喘、激素、白三烯受体拮抗剂等治疗措施,无论国际还是国内临床指南,大部分并不推荐常规使用。通俗点说,它无药可医。这从临床治疗端来看,这是一种值得重点预防的疾病。”
此前,中国疾控中心发布提醒:今冬明春警惕多种呼吸道传染病原混合感染,这其中就包含了呼吸道合胞病毒感染,提醒对象囊括了1岁以下婴儿。
家中两个孩子先后中招
对于多数人而言,呼吸道合胞病毒感染(RSV)并没有引起重视。家里两个宝宝先后中招且均明确诊断后,可乐妈妈才对其有着颇为深刻的认识。“两个孩子的感染不是同步的,症状也各有不同,大宝流涕、咳嗽、发烧,送医院检查出合胞病毒感染并合并肺炎之后,二宝相继感染。”可乐妈妈告诉南都记者,大宝的症状更为严重,腹痛、憋气再加上精神状态差,让人更为揪心。
“大宝感染后的症状也颇为蹊跷,与普通感冒发烧完全不同,退烧药、物理降温效果都不好,在38.5℃-39℃徘徊。到了第三天,症状仍没改善,上医院一检查,原来是呼吸道合胞病毒感染,而且进展到了肺炎。”这样反反复复的病程一共持续了9天时间,其中雾化治疗了六天,防脱水、维持呼吸道通畅的同时也接受了静脉注射。
“现在最担心的是,感染该病毒后可能会导致长大后出现反复喘息,这是肺功能受损的表现。我们现在都在狠补预防科普知识。”可乐妈妈经常在亲子群中分享自己的心得体会,提醒做好前期预防,有症状后及时就诊。
有孩子7个月内两次中招
和可乐妈妈的境遇不同的是,小白家不足两岁的宝宝,在短短半年多时间内,连续两次感染了呼吸道合胞病毒,最后进展到需要住院治疗的阶段。“第一次感染是2022年末,孩子11月龄时,住院检查出合胞病毒感染。传染源来自孩子的爸爸。”对孩子观察仔细也热衷分享育儿经验的小白告诉南都记者。
呼吸道合胞病毒广泛存在,其对免疫力正常的成年人群体几乎不造成什么严重危害,这一特质也让成年人群体成了带毒却不发病的“隐匿传播者”。
令小白困惑的是,孩子今年6月快一岁半时,又一次感染了。又是折腾了一个多星期,最后住院才最终缓解。宝宝的症状也表现出和普通感冒明显不同的特质。
广东今年曾经历过一波感染高峰
对于没有亲身经历的宝妈,呼吸道合胞病毒感染遥远又陌生,但在临床一线从事儿科呼吸道疾病工作的专家,对呼吸道合胞病毒感染则有着最为直观的感受。
广东省妇幼保健院新生儿呼吸专科主任医师高薇薇表示,“呼吸道合胞病毒是一种在小婴儿里面非常常见的呼吸道病毒,主要可以引起毛细支气管炎,也就是比较下气道的炎症、肺炎。”在临床领域,这是一种非常常见的婴幼儿致病病毒,合胞病毒通常是1岁以下的孩子、小婴儿肺炎感染住院的第一原因,95%的孩子在出生的头两年都可能感染过合胞病毒。
高薇薇表示,南方地区春夏季节相对高发,北方则略有不同,在这些高发季,八成以上小婴儿出现急性呼吸道感染的元凶就是合胞病毒,“是导致他们住院首要原因。”
就在今年5月、6月,广东省妇幼保健院经历了一波呼吸道合胞病毒感染小高峰。整个NICU(新生儿重症监护室)6个重症监护单元中,5个新生儿是因为合胞病毒继发严重肺炎后需要重点监护的,门诊中接诊的病例也不少。
高薇薇表示,从临床症状来看,合胞病毒和其他呼吸道病毒有共性,比如打喷嚏、鼻塞、咳嗽和发烧。“呼吸道合胞病毒传染性很强,是轮状病毒的2.5倍以上,物理接触、飞沫、空气都可以是传播媒介。”
RSV感染后不能产生永久性免疫
如果高薇薇主任接触到的是新生儿群体,广东省人民医院PICU主任郭予雄接诊的则是呼吸道合胞病毒(RSV)感染的更大龄一点的重症患儿。“这些孩子通常存在易发展为重症的诸多危险因素,比如慢性肺部疾病、先天性气道畸形、先天性心脏病、唐氏综合征、免疫功能低下等人群。”
“合并出现重症的最主要危险因素还是年龄,尤其多见于3~6个月以下的婴儿。但大龄孩子,如果免疫力低下,也无法确保能躲过呼吸道合胞病毒的攻击。”
郭予雄介绍,从省医接诊的孩子来看,临床表现有变化。以前遭受RSV感染的婴儿喘憋、发绀(缺氧)症状较为突出,而今年收治的患儿中,喘憋似乎没有那么明显,反而以发热、气促/喘息多见。RSV感染后也不能产生永久性免疫,不能保护机体免于再次感染。
知多D
呼吸道合胞病毒感染(RSV)
郭予雄表示,这个疾病俗称“喘憋肺”,国内又称之为喘息性肺炎,教科书规范名称是“毛细支气管炎”。
没有专门针对性治疗方法
迄今为止,全球还没有专门针对RSV感染的有效治疗方法,也尚无儿童型疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗。目前,临床上以对症处理和支持治疗为主。
康复周期长,往往需2~3周
感染RSV后孩子的康复周期相对较长。病毒性上呼吸道感染,比如“流感”一般不超过一周,而呼吸道合胞病毒感染的孩子,病程相对较长,咳喘可反复发作,往往经历2~3周,甚至更长的病程。
还可能反复出现喘息性疾病
郭予雄提醒,呼吸道合胞病毒感染并不是治愈就好了。它有一定的概率使孩子将来会反复出现喘息性疾病,甚至发生哮喘。已有的证据表明,婴幼儿期严重RSV感染与支气管哮喘的发生发展有关。
还有研究表明,婴幼儿期呼吸道合胞病毒感染对成人期的慢阻肺也有关系,会增加罹患慢阻肺的概率,可能对罹患后的全生命周期的健康生活质量产生影响。
从这个意义上来说,预防,有效的预防意义重大。
采写:南都记者 王道斌