来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者/韩利明

编辑/徐旭

图片/21图库

尽管目前流感疫情已达峰值，感染病例呈下降趋势，但是随着寒潮天气来袭、春运开始，人群流动和聚集性活动增多，呼吸道疾病感染风险加大。

特别是近期，国内出现因“感冒”引发重症或死亡病例的情况备受关注，“明明只是经历了一场感冒，最后却住进了ICU”“因感冒没有及时治疗最终去世”……

为何“感冒”的代价如此惨重？上海市第六人民医院呼吸内科主治医师顾杰向21世纪经济报道指出，“大众认为感冒是症状很轻的疾病，但除了传统意义上的感冒，还有流感，它除了呼吸道症状外，往往还有全身症状，并可引起多脏器的病变。”实际上流感引发的大白肺、肺栓塞、心肌炎等并发症并不少见。

专家研判认为，在冬春季我们国家将继续呈现多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行的态势，短期内还是会以流感病毒为主。那么，该如何区分普通感冒和流行性感冒，并针对性做好防治，以免耽误治疗时机？

区别普通感冒和流感

近日，据媒体报道称，河北石家庄的“网红”二胎宝妈任荣荣因“感冒”离世，在社交媒体上引发热议。其实去年底，也有一位年轻的知名媒体人因“感冒”引发肺炎持续高烧去世。

1月27日，据任荣荣爱人在社交媒体上发布的信息透露，1月21日任荣荣测体温发烧38度7，22日被送往医院，23日镇静麻醉上呼吸机转重症监护，随后症状未有好转迹象，深度昏迷，历经6次抢救最终没能挽救回来，“医生给的诊断结论是重症肺炎，1型呼吸衰竭，感染性休克。”

不少网友在该账号下留言称自己或身边人也遭遇了相似的经历，“感冒引起暴发性心肌炎，差点要了命，在重症病房里待了二十二天，抢救了两次，昏迷了十三天”“三十多岁的亲戚，因为感冒，急性心肌炎抢救了三天还是去世了”……

为何“感冒”的代价如此惨重？上海市第六人民医院呼吸内科主治医师顾杰向21世纪经济报道解释，“通常大众认为感冒是症状很轻的疾病，但从医生的角度看，感冒分两种，一类是传统意义上的感冒，吃点药发点汗，可能第二天就精神奕奕的了；一类是流感，跟感冒的区别在于它除了呼吸道症状外，往往还有全身症状，并可引起多脏器的病变。实际上流感引发的大白肺、肺栓塞、心肌炎等并发症并不少见。”

如何从症状区分感冒、流感和新冠？“从临床表现上看，感冒比较轻，一般有上呼吸道的一些症状，流鼻涕、鼻塞，个别的会有一些低热，很少有高热的。而流感常常是有全身的症状，头疼、发热、咽喉痛、肌肉关节酸痛等。新冠病毒感染后可出现发热、肌肉关节酸痛、咳嗽、嗅觉、味觉下降等，还可能诱发基础病的加重，尤其是老年人。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强曾表示。

“从去年开始，流感大爆发，牵涉到甲流、乙流、支原体、腺病毒、合胞病毒等多种病原体，我们也发现了大量患者有肺部感染、心肌炎等并发症，造成了门急诊的工作量大增。”顾杰指出，“对于症状不是特别严重的普通患者，可以使用一些不需要医生处方的OTC药物来对症处理，缓解症状。如果三天还不缓解，就需要及时到医院就医。”

顾杰强调，“期间如果出现气短、气促、倦怠无力等影响正常生活的症状，或是其他的紧急情况，需要尽快就诊。有患者担心到大医院就诊麻烦，但随着社区医疗建设的完善，多数社区医院均配备了完善的医疗力量和检查设备甚至包括CT，在感觉不适的情况下应及时就近到社区医院，由医务人员通过做血常规，胸片，心电图以及心肌酶谱，呼吸道病原学的各项检测来初步评估治疗，根据病情严重度合理分流。”

此外，据中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染室主任彭质斌在日前国家卫健委召开的新闻发布会上表示，当前我们的急性呼吸道疾病还是以流感为主，其他的呼吸道疾病处于一个较低的水平。近期，全国新冠疫情总体水平还是处于一个比较低的水平，预计在春节假期前后，受到人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素的影响，新冠疫情可能会出现一定程度的回升。

警惕暴发性心肌炎

日前，“病毒感染后警惕暴发性心肌炎”的词条也冲上热搜。

暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常，并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。

据《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》，在心肌炎死亡病例及急性心肌炎病例的基础上进行初步统计后发现，全球不同地区的心肌炎发病率有所不同，中国为30-40/10万人/年，结合我国人口占比，年龄大于14岁的人群中，暴发性心肌炎每年患者数约为3万-5万。

暴发性心肌炎的病因与急性、非暴发性心肌炎类似，包括感染性因素和非感染性因素，其中病毒感染是主要病因。近年来，包括过敏、自身免疫疾病等肺感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势。

南京市卫生信息中心数据显示，约4%的病毒感染可能会侵犯到心脏。我国每年约5万例暴发性心肌炎，不只多见于儿童和青壮年人群，老年人和各个年龄段人群均可能发生，病死率高达80%。

顾杰分享近段时间在门诊接诊遇到的两个心肌炎的病例，“两名患者均在感染乙流的情况下仍然坚持锻炼，到医院检查后发现心肌酶谱指标均出现升高，并伴有胸闷不适等症状，考虑到有可能出现严重的并发症，例如暴发性心肌炎，及时将他们收治入院治疗。”

“一般来讲，大部分流感后引起的猝死和心脏病变关系较大，我们主要担心恶性心率失常、暴发性心肌炎、心梗等，这种并发症往往更致命。”顾杰强调，如果出现活动后心慌、胸闷，或是出现运动量下降，甚至日常登高爬楼梯受限，都需要赶快就诊。

此外，北京中医医院院长刘清泉在新闻发布会上介绍，从统计来看，心源性猝死占总猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可发生在任何年龄段的。已有数据表明，心血管猝死的男性高于女性，年龄越大，心源性猝死的风险越高。